第13章 【13】扁鹊心书(九)
肠痈
此由膏梁饮酒太过，热积肠中，久则成痈，服当归建中汤自愈，若近□□者，用针刺之，出脓血而愈。
了（此证身皮甲错，腹皮急胀如肿，甚者腹胀大，转有水声，或绕脐生疮，若脐间出脓者不治。
大法以口口为主，若脓成口口口而殒。）肠痔此由酒肉饮食太过，致经脉解而不收，故肠裂而为痔。
服金液丹可愈，外取鼠腐（当是妇字）虫十枚，研烂摊纸上贴之，少刻痛止。
若老人患此，须灸关元二百壮，不然肾气虚，毒气下注，则难用药也。
（凡系咳嗽吐血后，大肠并肺虚极，而热陷于大肠，多难收功，若专于治痔，而不顾本原，未有不致毙者。）
膏育病人因七情六欲，形寒饮冷，损伤肺气，令人咳嗽，胸膈不利，恶寒作热，可服全真丹。
若服冷药，则重伤肺气，令人胸膈痞闷，昏迷上奔，口中吐冷水，如含冰雪，四肤困倦，饮食渐减，此乃冷气入于肺中，侵于膏育，亦名冷劳。
先服金液丹，除其寒气，再用姜附汤十日可愈，或服五膈散、撮气散，去肺中冷气，重者灸中府三百壮可愈。
（形寒饮冷之伤，初起原不甚深重，医人不明此证，误与凉药，积渐冰坚，致成膏育之疾。及至气奔吐冷，寒热无已，不思转手温补，仍与以滋阴退热等剂，以致不起，非是病杀，乃医杀也。）
治验有一人暑月饮食冷物，伤肺气，致咳嗽胸膈不利，先服金液丹百粒，泄去一行，痛减三分，又服五膈散而安。
但觉常发，后五年复大发；灸中府穴五百壮，方有极臭下气难闻，自后永不再发。
（世医不审病因，动云署月热气伤肺，一派寒凉，致水气不消，变成大病。）
噎病肺喜暖而恶寒，若寒气入肺或生冷所伤，又为庸医下凉药冰脱肺气，成膈噎病。
觉喉中如物塞，汤水不能下，急灸命关二百壮，自然肺气下降而愈。
（噎病之多死者，皆由咽中堵塞，饮食不进，医人畏用热药，多用寒凉润取其滋补，焉能得生，用先生灸法甚妙，奈人不能信用，何哉。）
又有肺寒一证，令人头微痛，多清涕，声哑，恶寒，肩背拘挛，脉微浮紧，当服华盖散，重则姜附汤，忌冷物。
此证不可误认作痨证治，故表而出之。
（肺寒之证，世医不识，不能用温散，但用桑皮、贝母、麦冬、玉竹等味壅住寒邪，做成弱证者多矣。）
咳嗽咳嗽多清涕者，肺感风寒也，华盖散主之。
若外感风寒，内伤生冷，令人胸膈作痞，咳而呕吐，五膈散主之。咳嗽烦躁者，属肾，石膏丸主之。
大凡咳嗽者，忌服凉药，犯之必变他证，忌房事，恐变虚劳。
久咳而额上汗出，或四肢有时微冷，间发热困倦者，乃劳咳也。
急灸关元三百壮，服金液丹，保命丹，姜附汤，须早治之，迟则难救护（治咳嗽之法，着如先生因证制宜，焉有痨瘵不治之患，无如医者辄以芩知桑杏为要药，致肺气冰伏，脾肾虚败，及至用补又不过以四君、六味和平之剂、和平之药与之，所谓养杀而已。）
咳暇病
此证方书名为哮喘，一因天寒饮冷，或过食盐物，伤其肺气，故喉常如风吼声，若作劳则气喘而满。
须灸天突穴五十壮，重者灸中脘穴五十壮，服五膈散，或研蚯蚓二条，醋调服立愈。
（哮证遇冷则作，逢劳则甚，审治得当，愈亦不难，然少有除根者，先生此法甚妙，请尝试之。）
失血
凡□□过度，或食冷物太过，损伤脾肺之气，故令人咯血。
食前服钟乳粉、金液丹，食后服阿胶散而愈。
若老年多于酒色，损伤脾气则令人吐血，损伤肾气则令人泻血，不早治多死。
当灸关元三百壮，服姜附汤、金液丹自愈。伤肺气则血从鼻出，名曰肺衄，乃上焦热气上攻也。
服金液丹或口含冷水。
以郁金末调涂项后，及鼻柱上。
凡肺衄不过数杯，如出至升斗者，乃脑漏也。
（当作脑衄为是。）由真气虚而血妄行，急针关元三寸，留二十呼立止，再灸关元二百壮，服金液丹、草神丹可保。
（失血之证，世人所畏，而医人亦多缩手，其畏者为殒命之速，而成痨瘵之易，缩手者，恐不识其原，而脱体之难。
不知能究其原，察其因，更观其色，辨其脉，或起于形体之劳，或成于情志之过，由于外感者易治，出于内伤者难痊。
络脉与经隧有异，经隧重而络脉轻；肝脾与肺肾不同，肺肾难而肝脾易。
苟不讹其治法，虽重难亦可挽回。
唯在辨别其阴阳，权衡其虚实，温清补泻，各得其宜。
不可畏其炎焰，专尚寒凉，逐渐消伐其生气，而一致不可解者比比矣。）
治验一人患脑衄，日夜有数升，诸药不效。余为针关元穴，入二寸留二十呼，问病人曰：针下觉热否？曰：热矣。
乃令吸气出针，其血立止。
一法治鼻衄与脑衄神方，用赤金打一戒指，带左手无名指上，如发作时，用右手将戒指捏紧，箍住则衄止矣。
肾厥凡人患头痛，百药不效者，乃肾厥。服石膏丸、黑锡丹则愈，此病多酒多色人则有之。
（《经》云：厥成为巅疾，又云：少阴不至者厥也。
头痛之证，肾虚者多，若用他药，断难奏效，惟大温补为是，温补不效其丹艾乎。）
治验
一人因大恼悲伤得病，昼则安静，夜则烦，不进饮食，左手无脉，右手沉细，世医以死证论之。
余曰∶此肾厥病也。
因寒气客脾肾二经，灸中脘五十壮，关元五百壮，每日服金液丹、四神丹。
至七日左手脉生，少顷，大便下青白脓数升许，全安。
此由真气大衰，非药能治，惟艾火灸之。
（此证非灸法不愈，非丹药不效，二者人多不能行，医人仅用泛常药以治，其何能生。）
脾劳
人因饮食失节，或吐泻、服凉药致脾气受伤，令人面黄肌瘦，四肢困倦，不思饮食，久则肌肉瘦尽，骨立而死。
天天急灸命关二百壮，服草神、金液，甚者必灸关元。
（先天之原肾是也，后天之本脾是也。
人能于此二脏，谨摄调养，不使有乖，自然脏腑和平，经脉营运，荣卫贯通，气血流畅，又何劳病之有？病至于劳则已极矣，非重温补何由得生。
虞范溪强立五劳之证，所用皆系温平凉剂，以此灾梨祸枣，实是贻害后人。）
肾劳
夫人以脾为母，以肾为根，若房事酒色太过则成肾劳，令人面黑耳焦，筋骨无力。
灸关元三百壮，服金液丹可生，迟则不治。
头痛
风寒头痛则发热、恶寒、鼻塞、肢节痛，华盖、五膈、消风散皆可主。
若患头风兼头晕者，刺风府穴，不得直下针，恐伤大筋，则昏闷。
向左耳横纹针下，入三四分，留去来二十呼，觉头中热麻是效。
若风入太阳则偏头风，或左或右，痛连两目及齿，灸脑空穴二十一壮，其穴在脑后入发际三寸五分，再灸目窗二穴，在两耳直上一寸五分，二十一壮，左痛灸左，右痛灸右。
（头风之病，证候多端，治得其法者殊少，致为终身痼疾，先生刺灸二法甚妙，无如医者不知，病者畏痛奈何。）
眼病
肝经壅热上攻，致目生昏翳，先服洗肝散数剂，后服拨云散，其翳自去。
若老年人肾水枯涸，不能上荣于目，致双目昏花，渐至昏暗，变为黄色，名曰内障，服还睛丹，半月目热上攻，勿惧。此乃肾气复生，上朝于目也。
如觉热，以手掌揉一番，光明一番，一月间，光生复旧矣。
（眼科用药，不循纪律，只用一派发散寒凉，所谓眼垃圾是也。
倘能尽如先生之法而行之，天下丧明者少矣。）
治验
余家女婢，忽二目失明，视之又无晕翳，细思此女，年少精气未衰，何缘得此证，良由性急多怒，有伤肝脏，故经脉不调而致，遂与密蒙花散一料，如旧光明矣。
（病有万变，医止一心，线索在手，头绪逼清，何惧病体之多端，不愁治疗之无术。）
梦泄
凡人梦交而不泄者，心肾气实也；梦而即泄者，心肾气虚也。
此病生于心肾，非药可治。
当用纸捻长八寸，每夜紧系阴囊，天明解之，自然不泄。
若肾气虚脱，寒精自出者，灸关元六百壮而愈。
若人一见女子精即泄者，乃心肾大虚也，服大丹五两，甚者灸巨门五十壮。
（仲景云∶阴寒精自出，酸削不能行。
可知精之不固，由于阳之不密。
先生云∶肾气虚脱，寒精自出，则温补下元为得法矣。
世医苟明此理，以治遗精，必不专事寒凉，而治人夭枉矣。）
奔豚
此由肾气不足，又兼湿气入客小肠，连脐发痛，或上或下，若豚之奔，或痛连外肾成疝气者，服塌气散、茱萸丸、金铃子丸或蟠葱散。
（奔豚与疝不同，混淆不得，从小腹而上，抵心者，奔豚也；从少腹而上逆脐，ht气与横弦，ht疝也；从阴囊而上冲心膈，痛欲死者，冲疝也；从少腹而下连肾区者，小肠与狐疝也。
是有差别，不可不审。）
肺膈痛
此证因肺虚，气不下降，寒气凝结，令人胸膈连背作痛，或呕吐冷酸水，当服五膈散自愈。
（此证治若失宜，久久必成膈证。）
骨缩病此由肾气虚惫，肾主骨，肾水既涸则诸骨皆枯，渐至短缩，治迟则死。
须加灸艾，内服丹附之药，非寻常草木药所能治也，（凡人年老，逐渐矬矮，其犹骨缩之病乎。）
治验
一人身长五尺，因伤酒色，渐觉肌肉消瘦，予令灸关元三百壮，服保元丹一斤，自后大便滑，小便长，饮食渐加，肌肉渐生，半年如故。
（此自消瘦，与骨缩有间，不知何缘附此，中间疑有缺文。）
手颤病
四肢为诸阳之本，阳气盛则四肢实，实则四体轻便。
若手足颤摇不能持物者，乃真元虚损也。
常服金液丹五两，姜附汤自愈。
若灸关元三百壮则病根永去矣。
（手足颤摇，终身痼疾，若伤寒初起如是者，多难治。
若过汗伤营而致者，宜以重剂扶阳，加以神气昏乱者，亦不治。）
老人便滑
凡人年少，过食生冷硬物面食，致冷气积而不流，至晚年脾气一虚，则胁下如水声，有水气则大便随下而不禁，可服四神丹、姜附汤，甚者灸命关穴。
此病须早治，迟则多有损人者。
又脾肾两虚，则小便亦不禁，服草神丹五日即可见效。
（老人大便不禁，温固灸法为妥，若连及小便而用草神丹，中有朱砂、琥珀，恐非其宜。）
老人口干气喘老人脾虚则气逆冲上逼肺，令人动作便喘，切不可用削气苦寒之药，重伤其脾，致成单腹胀之证。
可服草神丹、金液丹、姜附汤而愈，甚者灸关元穴。
肾脉贯肺系舌本，主营运津液，上输于肺，若肾气一虚，则不上荣，故口常干燥，若不早治，死无日矣。
当灸关元五百壮，服延寿丹半斤而愈。
（口干气喘，系根元虚而津液竭，庸医不思补救，犹用降削苦寒之品，不惭自己识力不真，而妄扫温补之非宜，及至暴脱，更卸过于前药之误。
此辈重台下品，本不足论，但惜见者闻者，尚不知其谬妄，仍奉之如神明，重蹈覆辙者，不一而足，岂不哀哉。）
耳聋
有为风寒所袭而聋者，有心气不足而聋者，当服一醉膏，滚酒下，汗出而愈。
若多酒色人，肾虚而致聋蔽者，宜先服延寿丹半斤，后服一醉膏。若实聋则难治。
（肾开窍于耳，又胃之宗气别走于耳，故耳聋一证属虚者多，今言心气不足，而用一醉膏，此理未解。
又云实聋者难治，尚俟细参。
琦按∶人于六十外，精神强健，不减少壮，而惟耳重听，乃肾气固藏之征，多主老寿不须医治。
此书所谓若实聋则难治者，当是指此一种。）
气瘿
若山居人，溪涧中，有姜理石，饮其水，令人生瘿瘤，服消风散。
（当是消瘿散。）初者服姜附汤。
若血瘿、血瘤则不可治，妄治害人。
三虫
三虫者，蛔虫，蛲虫，寸白虫也。幼时多食生冷硬物，及腥厌之物，久之生虫。
若多食牛肉，则生寸白。
其蛔虫长五六寸，发则令人心痛，吐清水，贯心则死。
寸白虫如葫芦子，子母相生，长二三寸，发则令人腹痛。蛲虫细如发，随气血周游遍身，出皮肤化为疯癞，住腹中，为蛲瘕，穿大肠为痔漏，俱宜服安虫散。若人谷道痒痛，当用轻粉少许服之，来日虫尽下，寸白虫亦能下。
治验
一妇人病腹胀诸药不效，余令解腹视之，其皮黄色光如镜面，乃蛲瘕也。先炙牛肉一斤，令食后用生麻油调轻粉五分服之，取下蛲虫一合，如线如须状，后服安虫散而愈。
蛊毒
闽广之人，以诸虫置一器内，令其互相啖食，候食尽而独存者即蛊也。
中其毒则面目黄肿，心腹胀满疼痛，或吐涎血，久则死矣。
初得时用皂角一挺，槌根二两水煎浓汁二盏，临卧服之，次早取下毒物后，用以万岁藤根，湿纸裹煨熟，每日空心嚼五枚，生麻油送下，三日毒从大便出。
凡人至川广每日饮食，宜用银箸，箸白即无妨，箸黑即有毒也。
痫证有胎痫者，在母腹中，母受惊，惊气冲胎，故生子成疾，发则仆倒，口吐涎沫，可服延寿丹，久而自愈。
有气痫者，因恼怒思想而成，须灸中脘穴而愈。
（胎痫出于母腹，俗所谓三搐成痫者也。
气痫由于七情，故大病后及忧苦人，并纵性贪口腹人率多患此。
医书虽有阴阳五脏之分，然皆未得其要，而愈者盖寡。
先生此法直中肯綮，予用之而获效者多矣。）
治验
一人病痫三年余，灸中脘五十壮即愈。
一妇人病痫已十年，亦灸中脘五十壮愈。
凡人有此疾，惟灸法取效最速，药不及也。
瘰
此证由忧思恼怒而成，盖少阳之脉，循胁绕颈环耳，此即少阳肝胆之气，郁结而成。亦有鼠涎堕食中，食之而生，是名鼠。
治法俱当于疮头上灸十五壮，以生麻油调百花膏敷之，内服平肝顺气之剂，日久自消。切不可用斑蝥、锻石、□□之类。
（《内经》所谓陷脉为，留连肉腠。此风邪外伤经脉，留滞于肉腠之间，而为瘰，乃外感之轻者也。
《灵枢经》所谓肾脏受伤，水毒之气出于上，而为鼠。失治多至殒命，乃内伤之重者也。）
妇人
妇人除妊娠外，有病多与男子相同，但男子以元阳为主，女子以阴血为主，男子多肾虚为病，女子多冲任虚为病。
盖冲为血海，任主胞胎，血信之行，皆由冲任而来，若一月一次为无病，愆期者为虚，不及期者为实，脉沉细而涩，月信不来者，虚寒也。血崩者，冲任虚脱也。
崩者，倒也。白带者，任脉冷也。
任为胞门子户，故有此也。发热减食，皆为气血脾胃之虚；不减食，止发热者，心脏虚也。
此外疾病治法皆与男子同。
（妇人另立一科，原属无谓，业方脉者，不知男女之分，阴阳之异，冲任之原，月信之期，胎孕之病，产乳之疾者，则是走方小技之俦，乌得称大方哉。）
子嗣
妇人血旺气衰则多子，气旺血衰则无子。
若发黑，面色光润，肌肤滑泽，腋隐毛稀，乃气衰血旺也，主多子。
若发黄，面无光彩，肌肉粗涩，腋隐毛多，乃气旺血衰也，主无子。若交合时，女精先至，男精后冲者，乃血开裹精也，主成男。
若男精先至，女精后来者，乃精开裹血也，主成女。
若男女精血前后不齐至者，则不成胎。（为子嗣计者，重在择妇，妇人端庄则生子凝重。交合有节，则生子秀美。
既生之后，又须选择乳母，儿吮其乳，习其教导，往往类之。
先天性情虽禀于父母，而后天体局往往多肖乳母。
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