第13章 C013
值班医生转房测血压，发现刘芳面色苍白，心率极快，掀开被子，床上一片殷红，产后护理垫更是沉甸甸的吸满了血。
初步测算，出血已超过400毫升，而距离上一次测血压正常才过去15分钟。
产妇死亡原因第一位的产后大出血，就这么汹涌地扑过来了。
花斐双腿铆足了劲，共享单车蹬成了风火轮，她一手握车把一手拿手机，动作雷厉风行，说话却口齿清晰，沉着冷静:“开通三条静脉通道，上台，剖腹探查！”
到住院部妇儿楼楼下时，三条静脉通道已开通，人也拉到了手术台上。
花斐把一自行车往地上一丢，来不及等电梯，从楼梯一口气狂奔到手术室。
洗手时，检验科回报，血色素从102g/l掉到了63g/l，血小板225掉到了100。
傅泓之气喘吁吁换鞋洗手，花斐很不客气：“你行吗？”
“蒙医生在岗，要不你叫她？”
傅泓之也是有气性的，反正不管行不行，花斐都看不上他，干脆把皮球踢回给她。
花斐口罩动了一下，腮帮子鼓起来一小块——她生气的标准动作。
“威胁我！”
“不敢。我在请你给我一次机会。”傅泓之刷完手，举在胸前，“怎么样，做好选择了吗？”
“你给我等着，”花斐放下狠话，举着两只手，一脚碰开手术室自动门。
傅泓之在她身后抿嘴而笑，手术室门一开又即刻恢复严肃。
深夜手术室，无影灯投下耀眼的白光，护士取血、点血，交给麻醉医输血，除了重复医嘱，没有多余的话。
血小板持续下降，集血器一会就满了，手术台、地上，血流成河。
所有人都秉着一口气，偌大的房间，只有心电监护发出的滴滴声绵绵不绝。
“结扎子宫动脉，”花斐说。
这种情况也来不及拉去介入科做栓塞。
傅泓之早准备好止血带，几秒钟扎好了。
如同自来水关上了龙头，血流速度小了一点，然而心电监护却反常地发出刺耳的蜂鸣声。
“花斐，心跳没了，血压测不出。”
佟晓一边给血袋加压一边喊，腾不出手。
花斐跳上床，满是鲜血的双手交叠在刘芳胸前，奋力做着心外按压。
“止不住，保险起见，得切了。”傅泓之握着手术刀，就等花斐下指令子宫全切。
心外按压要将胸廓按下去4-5公分才算有效，极需要体力。
花斐按了一分钟，额头后背已被汗水浸透，仍不忘骂骂咧咧：“切切切，你只剩这一招了吗？”
“这一招最管用不是吗？”傅泓之说。
再拖下去，病人缺血，组织器官缺氧，那才因小失大。
隔壁麻醉医生过来接替花斐，持续做着心外按压。
四个牛高马大的男医生，硬生生把刘芳的血压心跳给揣回来了。
出血过多，凝血因子消耗殆尽，血浆，纤维蛋白原，凝血酶复合物，外加白蛋白血小板，六个护士一个接一个，恨不得直接往血管里倒。
成年人血总共6l，照这个出血量，病人的血换了不止一轮。
切子宫是最便捷保险的。
十几双眼睛盯着花斐，等着她下命令。
“这个时候了，还不切子宫，等什么呢？”夜间值班四线罗耀东气急败坏。
花斐拉病人上台的时候，没按规定报备。要不是和麻科主任两口子，他压根不知道手术室里在抢救。
一个主治，竟敢单独组织一场产后大出血抢救，知道的说她艺高人胆大，不知道的就是鲁莽愚蠢。
“切了。听到没有。”
花斐再不切，罗耀东就亲自上台了。
然而花斐仿若耳聋一般。。
她取出子宫，打了一针缩宫素，开始拆剖宫产切口缝线。
“花斐，你干嘛？切，赶紧切。”
人命关天，她竟还妄想保住子宫。
真是刚愎自用，胆大包天。
命重要子宫重要？
罗耀东吩咐助手取来手机，花斐再一意孤行，他就给田慰慈打电话，让他管管这不着四六的好徒弟。
切口缝线彻底扯开，花斐伸出手去：“针。”
“做b-lynch缝扎？没用的。”傅泓之说，刘芳出血不单纯是子宫收缩乏力，即便把子宫五花大绑也无济于事。
止血不利，病人有闪失，台上所有人都逃不了干系。
毫无疑问，切子宫是此时此刻应对大出血最稳妥、起效最快的方法。
花斐抬头扫了他一眼：“傅泓之，我今天就要保这个子宫，愿意和我一起冒险就留下，要是害怕担责，现在就走，我绝不阻拦。”
“走还是留，给你20秒。”花斐斜了一眼外面焦躁的罗耀东，开始倒计时。
“傅泓之，别听她的。”罗耀东和随后赶来的医务处一齐喊。
手术刀和缝合针都在手边，一边是主任一边只是个主治，一边是一切万事大吉一边是挽救一个小小器官因小失大。
刘芳已经生育，完全不需要为了保留生育力丢掉性命。
可是
“我是说经典b-lynch没用，要用改良b-lynch。”
傅泓之到底选择了花斐，选择了不按常规，选择了和她一起。
不成功便成仁。
花斐没说话，却难得地和他对视了几秒。
她的眼神里，似乎蕴含着感激，黑白分明的双眸，清澈单纯得让傅泓之为之一振。
然而这一点点的情感转瞬即逝，仿若从没有表达过。
“这个术式figo上个月才发布，你会吗？”
“你愿意和我一起冒险吗？”傅泓之眨眨眼，狡黠地还治其身。
花斐瞪他：“少废话。换位置，我给你打下手。”
“不用，”傅泓之接过缝针，“我在助手位就行。别忘了，我现在是左利手。”
改良b-lynch不仅把子宫扎成了个实心球还结扎了双侧子宫动脉，属于专家级技术。
傅泓之左手持针，和花斐一左一右，配合着穿针引线，上上下下，速度快得令人眼花缭乱，不过几分钟便落下最后一针。
收缩不良，表面狰狞的子宫一圈一圈，捆得结结实实，从椰子缩成拳头。
“松止血带。”
傅泓之一点一点，小心翼翼松开子宫动脉。
血没有像刚才一样往外喷。
五分钟，十分钟集血器里不再有新血。
看针脚和效果，傅泓之这两年左手功夫没白练，虽然比起右手健全时逊色许多，但比一般医生可以称得上“完美”。
花斐没有一句赞美的话，但不经意对上的眼神告诉傅泓之，他作为花斐搭档的地位稳了。
刘芳血压稳定，面色从惨白逐渐有了点潮红。
“成功了，”从死神手里抢回了一条命，所有人禁不住想欢呼。
操作台上鱼鳞般叠放着输血袋、安剖瓶，护士在清点血袋、逐一核对药物器械。
出血将近1万毫升，晶、胶/体/液溜溜补了8000毫升，另外还有2000毫升血浆，8g纤维蛋白，凝血酶原复合物1400u，外加白蛋白30g，血小板4u，重组活化7因此10万u。
简直输进去一座血库。
“是羊水栓塞吧？”佟晓拿着记录单一面写一面问。
花斐猫着身子，对着尿袋掐表，眉头紧缩：“不像。”
“那是什么？”
出血量巨大，貌似只有羊水栓塞有这等威力。
花斐看着空空的尿袋，心里有点眉目：“傅”
“肌酐1052μmol/l”傅泓之好像预料到她会问，已打电话问了结果。
佟晓被这肌酐值震惊了：“这么高，该不会是？”
“hus！”两人异口同声。
“hus？”佟晓不可置信。
产后hus极其罕见，工作这么多年，还是头一次遇到。
“你们确定？”佟晓又问。
“确定。”又是异口同声。
“那现在怎么办？送sicu还是？”佟晓瞅着这两问。
“转肾内，血浆置换、crrt！”
第三次异口同声。
佟晓笑：“你俩不必这么默契。”
“谁跟他默契？”
佟晓伸出四根手指，瞧着眼前这两个，笑得眼睛弯成两个逗点。
台上还是默契十足的生死战友，才下台就成了欢喜冤家。两个拥有博士学历的成年人幼稚得跟幼儿园里怄气的小朋友似的。
花斐不满地瞪傅泓之：“干嘛抢我话？”
傅泓之张口欲辩，一不小心对上花斐那双愠怒的清澈的眼睛
算了，大半夜的，还是别和肝阳上亢的女人争。
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