【1365】手术特别的地方

“你说的对。”作为班长该爽的时候爽，岳文同现场宣布潘同学推测病人的基本情况正确，陆续说出患者自述的病史，“患者之前在仲山第一附属医院心血管内科做的介入手术。几个月前似乎情况不太严重，没经过急诊，只是胸口不太舒服到门诊就医，后经造影检查发现左冠状动脉前降支狭窄，狭窄程度按照患者自己转述当时医生说的话，是比较严重，因此在球囊扩张后放了支架。”

        是她老家耶。谢婉莹想。

        “至于为什么再狭窄？”岳文同说这话时再扫视了眼冯同学。

        这个问题需要问吗？

        支架内再狭窄太常见了。况且，他刚才有说患者是支架内再狭窄导致送来急诊吗？

        冯一聪眨着眼望着天花板，恨自己说话不经脑袋的。班长是班里的学霸仅次于女学霸莹莹。

        他怎么可以在患者没做冠状动脉造影之前一口怀疑的方向是支架内再狭窄。或许是其它动脉堵塞了，也或许是其它什么原因。

        潘世华咽口饭，为冯同学说句公道话，道：“几个月后能送来急诊，而且几个月前刚做过造影其它血管暂时没问题，支架内再出事的可能性应该是比较高的。——莹莹你觉得呢？”

        被同学问到自己的意见，谢婉莹回想到这年代药物支架尚未问世，裸支架是太容易再狭窄了，因此变成支架手术的一大阻碍。其实两个同学疑问的方向是对的。只是班长是个很谨慎的人，不会说在造影检查结果出来之前乱猜疑，班上是有什么话没说。可能是支架内再狭窄来急诊的病人很常见了，等于说这个原因不太可能是这个患者特别的地方需要靳师兄专门下来。

        “班长没说完话。”谢婉莹道。

        被她点出自己没说完，岳文同愣了下，目光对向她有丝意味深长了。班上两位同学似乎都有点儿料事如神。不一样的是，潘同学进行推测的逻辑是属于浅层次的，他们班上这位女学霸的推测逻辑是属于深层次的，有他人不知道的大脑秘密。

        “老师们决定要给他做桡动脉穿刺。”岳文同说出重点。

        “不经股动脉，要经桡动脉，为什么？”不怕被班长再次教育，冯一聪问。

        PCI的手术入路一般是这三条，股动脉，桡动脉，肱动脉。

        三条动脉里头，别看股动脉离心脏最远，但是它最粗，最容易穿刺和放入导丝。桡动脉和肱动脉离心脏距离近些，无奈血管管径小，而且去到心脏冠状动脉的路径中有几道门槛要过，道路没有股动脉顺畅，要做成功不太容易。

        临床医生基本上无特殊情况均会首选股动脉这条手术路径。选到桡动脉，必然是患者自身有特殊情况触发了股动脉入路的禁忌症。

        “患者有动脉硬化性闭塞症？在吃抗凝药？”潘世华举出可能的原因。

        潘同学的成绩在班里一样很优秀的，不然不会一样在提前批进入临床实习。


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