第23章 有关医学问题的讨论
送走了乌沙科夫和纳尔逊，以及他们的海军弟子们之后，回到王宫的安德鲁又变得无所事事了，依然陪着进入临产期的索菲娅，靠着讲些中国的古代神话；或是陪同穿着平底鞋和宽大的衣裙索菲娅到花园里散步，来打发无聊的时光。
一日，安德鲁等到索菲娅午后就寝时，留下两名侍女在床头照顾陛下，自己则陪同御医到隔壁房间谈话。似乎是一个上午没有接触到公文，刚一坐定的安德鲁便随手拾起当日的军政简报快速翻阅起来，并不停的在上面加以批注。只是看到御医依然站在房间里，他才示意随行的御医便宜行事，不必管他。
只是等到安德鲁看完两页，就听见御医凯里特不耐烦的走到自己面前，毫不客气的说道：
“抱歉，殿下！一般情况下,孕妇临产前都会出现一定程度的紧张心理,虽然目前看来，陛下各方面情况感觉良好，但此时仍非常希望亲人尤其是丈夫的鼓励和支持。从生理上估算，再过5天时间，就是陛下的预产期。所以，恳请殿下近一个月内，不要随意出宫或过多的办理相关政务，而是把时间留在寝宫里。”
40多岁凯里特爵士是位资深医学博士，早年毕业于法国王家医学院，在巴黎从事行医工作多年，后得到王家医学院教授的竭力推荐下，32岁的凯里特回到马德里开始为波旁王朝地后裔们服务，随即成为一名专用御医。只是处于天主教以及宗教裁判所提倡神学统治下的西班牙。容不下一位主张医学自由主义者，时常打压着凯里特及其大胆的医学实验，宗教裁判所甚至以火刑来威胁医生放弃人体解剖与违反天主教义的医学学术论文。
要不是一个偶然突发事件，或许，索菲娅女王的御医就要另选他人。那是数年前，卡洛斯四世的王后，玛丽亚.路易莎在生产时出现困难。婴儿的头部始终不能出来，如果在这样下去。不仅未出世地小殿下将窒息而死，且王后陛下也会性命堪忧，就在众多御医束手无策，戈多伊首相大胆推荐一直被冷落的凯里特充任妇产科医师，并得到卡洛斯四世地同意。
当时的凯里特在接到国王的命令时，他只是向使者简单询问了王后病情后，便从自己的简陋实验室里。取出一把弯勾形金属钳，来到王宫，并用这把金属钳成功解决了王后的难产，使得母子两人平安。此事，一度在马德里获得轰动，很多医生慕名而来取经。而凯里特却将那把让自己获得爵士荣耀的金属钳，放在手中胡乱挥舞着，还大声叫嚷道：
“该死的。为何现在地马德里还如此落后，这把产钳早在120年前就已经在荷兰问世，20年后，整个欧洲大陆的医生都在使用，而在西班牙，却是一件稀奇的宝贝。可怜！”
也是因为这件事情，宗教裁判所才取消对凯里特违反天主法规的预审，而他本人也一直待在马德里，不是在王宫，却是在郊外，带着自己的弟子们从事自己的医学实验。直到西班牙的主人成为安德鲁之后，同样是戈多伊首相的竭力举荐，凯里特再度回到王宫成为索菲娅女王陛下地专用御医。
“是的，凯里特医生！”安德鲁悻悻的将手中的简报放在桌上。对于医生的尊敬使得他并不过多的“违抗”，对于自己地雷奈克军医官如此。眼前的凯里特御医同样如此。
事实上。所有重大事务都已在地中海战略会议之后分配下去，戈多伊首相及其内阁处理王国的政治。经济与外交事务，而军队和战争事务，则由联合参谋总部遵从执行。他们工作事务进展，除了上述形成书面文字的简报外，还每隔一日，便要到王宫里亲自向摄政王禀报。如遇重大突发事件，任何时间都被允许找到摄政王，哪怕安德鲁刚刚睡下不到20分钟。至于，三个秘密情报组织的主管，更是拥有随时随地入宫的权力。
离开了手头的政务，安德鲁倍感无聊，他背靠在躺椅上，面无表情的斜视着凯里特一会儿，续而说道：“那好，您让我失去了工作与自由，就请子爵大人陪同我聊聊天，如何？不谈别的，就说说您的本职工作，医学方面地事务。”
“当然，能与博学多才地摄政王谈话，那可真是臣的莫大荣幸！”凯里特淡淡地说道，并遵从安德鲁的手势，坐到对面的沙发上。
子爵尽管在表情上显得波澜不惊，在内心却信息若狂。之前，他曾与摄政王的专用军医官，先如今的雷奈克院长，谈论过很多有关摄政王在医学方面的独特见解，而这些稀奇的事务很多都让凯里特本人感到匪夷所思，难以理解，但无数事实却证明摄政王所说的一切的正确性，尤其是有关种痘治疗天花的方案。
凯里特很多次便向摄政王讨教医学方面的相关事务，只是碍于后者事务繁忙，而且自己不愿主动求人的个性，使得心愿一直未能实现。现在，摄政王主动提出医学方面的谈论话题，自然让凯里特兴奋不已了。
“能让我看看您的医疗器材吗？”安德鲁注意到凯里特一直随行携带类似中等皮箱的工具箱，便随口问道。
“当然，殿下！”凯里特即刻起身，将工具箱小心放在安德鲁面前的茶几上，再度打开。
一根摄式水银体温计，一根针孔式水银血压计，一个由安德鲁提议而改进后的听诊器，20多口径大小不一看似恐怖的黝黑针管，再是数支长度和弯度不同地金属夹钳。还有外形不同的手术刀剪，更为夸张的是，还有一把类似小斧头的锋利东西和手动短锯，相信都是用来截肢的……这些东西，大都为铜，铁等金属制作，倒是用过很长时间。很多金属工具已经锈迹斑斑，难堪入目。
“殿下。这便是我的宝贝家当，药品箱都在陛下的房间内，您应该看过地！”凯里特指着工具箱内的物品说道。
“这些是干什么用地！”安德鲁问及的是那10多个口径不同的黝黑针管。
“放血使用的，殿下。很多情况下，必须为病人抽出坏死的血块。主要用于妇产过后，以及重伤兵截肢的时候。针管口径的不同是依据病人年纪，身上血管。以及血量地不同而定。”凯里特解释着，随手摆弄一只最粗的针管，继续说道：“去年，我还用它帮助为15名需要截肢的患者，抽出坏死血块。不过很遗憾，最后仅有5人幸存下来。”
“该死的家伙，居然能用这些恐怖的器件做外科手术，病人即便是大难不死。也会落下半身残疾。”安德鲁在内心忿忿的骂道，他发誓日后决不再让这些令人心境胆寒的鬼玩意，在自己身上钻个空，或是抽个血什么的。
不过，安德鲁也明白，这些东西都已是当前欧洲最先进地外科手术工具。18世纪的欧洲。可没有X光机与CT，没有内窥镜，没有无影灯，没有青霉素和消毒水，甚至连有效的麻醉剂都缺乏，手术中的病人惟有无尽的疼痛中长时间煎熬。凯里特爵士的截肢手术成活率能达到三分之一，便已经是非常了不起地成就了，雷奈克本人也竭力惊叹过。
“您每次使用这些工具前，有过什么消毒措施没有？”安德鲁信手从工具箱内拾起一根弯勾产钳，放在手中摆弄起来。感觉这个东西沉甸甸的。倒不是因为它的重量。而是有可能用在索菲娅身上时的紧张心情所制。
“一般而言，都用酒精擦拭一遍。倘若条件限制，便要在火中烤一小会。后来，雷奈克院长曾建议我，要将所有的器械必须经过高温蒸熨消毒后，放在相对安全干燥环境下，使用前，还要配合特殊制造的碘酒，再度进行伤口与器具消毒，当然还有手术者本人的双手。呵呵，倒也奇怪，此番复杂的严格消毒过程之后，今年我做过的三次截肢的患者，居然有两名成功活下来，能看到马德里地第二天黎明。当然，听说这些都出自您地建议，我真要代表所有医生与病人向陛下至于最崇高的敬意。谢谢！”
一直站立着地凯里特爵士，向面前的安德鲁亲王毕恭毕敬的行了一个鞠躬礼仪，从中年人他那满是崇敬的目光中，安德鲁却感觉一丝惭愧，自己只是动动嘴皮子罢了，所有过程都是雷奈克和他的同事们在努力进行着，但最后的荣誉都归到自己的头上。不过，受学者们尊重的感觉，比起贵族们的口是心非的“万岁口号”要响亮的多，实在的多。
而碘的发明者，却是拉瓦席总监的助手之一，18岁的小伙子，贝尔纳德.库特瓦。当安德鲁得知碘的出现后，便要求雷奈克军医官按照含碘2～3的酒精溶液，制造成碘酒，用于皮肤及外科手术消毒。而经过一段时间的临产实验，雷奈克等人又根据使用部位与途径的不同，还调制出浓度更高或更低的碘酒消毒水。
只是碘的提炼十分麻烦而且繁琐，导致利用碘酒作为消毒手段太过昂贵，惟有用在军队军官以及贵族有钱人身上。不过，依据安德鲁的建议，军械所的化学家与医生们发明出，另外一种更为便宜的漂白粉，同样开始运用在器械与绷带的消毒上。这在日后的伊比利斯半岛战争期间，挽救了不少西法联军伤兵的生命，使得伤口被感染的几率大大较少。
“请座吧，凯里特子爵！安德鲁只是偶然所得灵感罢了。事实上，这些荣誉应该归为您和您的同伴们。”安德鲁异常谦虚的说道。
“对了，您说的另外一个患者是如何死亡的？”
“哦，他是个可怜地铜矿场工人。却被意外落下的矿石，将自己左大腿砸断，由于骨头彻底坏死，必须尽快接受截肢手术。因为他家没有钱，无法承担昂贵大的手术费用，而工人的一个亲戚，我的学生便只好找到我。请求我去免费实施手术。开始，一切都很顺利。但在手术快要结束时，却出现截肢部位的大失血，很不幸的，又一个活生生地生命在我面前消逝。作为一名医生，我很痛心，但又无能为力！”凯里特满是哀愁的述说着病人地不幸，仿佛那一切都是自己做医生的失职所致。
安德鲁很是理解凯里特的心情，一名身份崇高的御医居然能为不相干的穷苦人做免费手术。凯里特如此，雷奈克如此，很多医生也同样如此，看来，18世纪的医德比起自己前世，那些只认钱财不管患者死活的医生们，要好上千百倍。
“嗯。可以采用输血治疗方案，来补偿患者地大量失血。如果，我没有记错的话，十七世纪，一位法国医生曾成功把羊血输入人体中，只是效果不太好。”安德鲁大胆的意见着。
“是的。殿下！您说1668年，在法国医生丹尼斯的诊室里，所实施那场大胆的尝试。但是很不幸，就在为这名男子输人羊血时，悲剧发生了，这名男子突然心跳加快，痛苦万分，最后在一阵歇斯底里的狂躁后死去了，而丹尼斯医生因此被人指控为“过失杀人”而人狱，从此再也没有人敢采用输血的技术了。”作为法国医学院地高才生。凯里特自然知道100多年前。出现的那场医学史上的著名悲剧。
“呵呵，当然。羊与人有着本质的区别，所以在两者血型构造上有很大的不同，使用羊血输入到人体中，自然会有强烈的排斥反应，那是不得要领地愚昧尝试，不过却是医学一大步。事实上，失血病人的血液供给可以通过健康人身上得到实现，而且成功过，就在我的军医院中。不过，医生，请别激动，等我把话说完！”
安德鲁示意忍不住狂热激情，想要站起来的凯里特爵士，继续坐在原位上，等着自己把话说完，“然而，人与人之间实现血液攻击，必须满足一个先决条件，那就是保持鲜血者与受血者的血型一致，这样才能保证安全、有效地使用输血医疗。否则，输人的血液与受血者身体里的血液混合产生病理变化，产生严重的排斥现象，从而导致患者忍受痛苦死亡，出现类似法国医生丹尼斯的那种医学悲剧。”
“血型？什么是血型？殿下！”凯里特还是忍不住插了一句。
“简单的说，按照我地建议，血型就是将正常人体血液地类型划分为：A，B，O，以及AB形四种，拥有前三者血型的人数占绝大部分，第四类比较稀少，输血时，最好一一对应地关系，A对A，B对B，这样才能减缓患者的不良反应时间与强度，让他们挺过去。不过，O型很特殊，属于万能献血型，在紧急且缺少其他对应血型的过程中，可以使用O型血来替代其他血型。就在前端时期，马德里的军医们在军械所科学家的配合下，已经成功实施25次人与人的血液输送实验，手术成功20例。嗯，非常了不起的伟大成就！之前，雷奈克院长没有向您谈及此事，那是因为，我将其列为军界得高级机密。您也知道，天主教徒们会有些麻烦。”
说道这里，安德鲁随手将那份简报拾起，重新翻到第二页，指向其中一条信息，给着一旁的凯里特查看，只是后者并不敢看。作为御医，他自然明白摄政王手中那份情报，均属于王国的军政大事，任何一条信息都为最高机密。
“呵呵，放心吧，我的子爵大人！安德鲁相信您的眼睛只会盯在我手指的那条信息上。尤其，能为穷人免费医治的御医，其德行应该赢得摄政王的无限信任。”安德鲁见到凯里特有些畏缩的样子，微笑着解释说道。
摄政王的一番开释的话，让医生顾及不得道谢一声，便拿过仔细阅览。整整5遍过后，凯里特才放下手中得机密简报。激动的叫嚷着：“殿下，这地确是项伟大的成就，必将开创医学史的信篇章，无数人的人将为此获得新生！谢谢，谢谢您，殿下！”
说道最后，40多岁的子爵御医居然如同小孩子一般哭泣起来。或许他觉得，要是早能得到这份报告。那位可怜的矿工还有千万个因为大出血而死亡的患者，便有重生<: "="_.地机会。
医者父母心。安德鲁动情的安抚着御医，手扶着将他送回座位上，继续着自己地话题：“这只是第一步，我的朋友！还有三个难题需要解决：首先是在血型的判定上，由于当前的显微镜倍数太低，无法观察血液内部的机理构造。要断定血型。必须经过复杂的排斥实验过程，这需要20多个小时，而急症患者很难坚持下来。那5名不幸的失血病人，便是2人是由于熬不过这段等待时间，最后依然导致死亡；
其次，便是血液地存储时间。因为手术期间，很多情况下寻找不到适用的血型，就必须使用备用血袋。只是很可惜，当前的条件限制，使得我们难以在常温状态下，存储新鲜血液达到10小时，而在低温状态下，也仅仅为5天左右。那是没有合适的血液存放容器。
最后，仍是人体的排斥反应，即使是同样血型，而且献血者与受血者为同一家族成员，因为患者其他生理的不良反应，导致手术失败。要知道，输血实验都是在先前强壮的军人间进行的，倘若运用在其他体制较弱地患者身上，死亡几率便将成倍提高，所以风险依然很大！”
“殿下。我能参与进来吗？”凯里特迫不及待的询问着。
“当然。实际上，您已经参与了。我为您配置的两名助手，他们都曾参与该项秘密输血实验计划的军医官。今天上午，他们刚刚采集完索菲娅陛下的血样，正在实验室内进行化验，并为陛下临产期间有可能出现的大出血，做好输血前地一切准备工作！嗯，明天，你们都可以一同商议，未来的紧急应变方案。我不希望陛下有任何闪失，希望您能理解与支持我！”安德鲁所做的一切，都是在为索菲娅日后的安排着，包括上述实验计划。若是血型符合，在紧急情况下，安德鲁将准备亲自为索菲娅献血。
“是的，殿下！我一定，无论是作为女王陛下以及您的臣民，还是一名普通医生，救死扶伤是我的神圣职责所在。”凯里特诚恳的说道，并没有因为未来患者是王国的女王，而显露出过多的矫情。
交代完自己地叮嘱，安德鲁一身轻松说道：“呵呵，另外，我地医生朋友！您的手术器械太陈旧了，需要立刻更换，虽然我不能仿效大方地路易国王那样，为您打造一整套黄金白银制作的手术工具，却能提供一整套新的医疗器械。嗯，还有军医院里，刚刚发明的几个小玩意，相信您一定喜欢！”
“当然，凯里特接受来自睿智摄政王的一切主张！”这的确是发自凯里特内心由衷的赞誉。
“那好，我的医生朋友！嗯，趁着陛下还在睡觉，您还有什么问题，需要问我的！只要我能知道的医学方面的课题，大家相互讨论一番。”安德鲁大方的说道。
“是的，陛下！您最近在马德里市郊成立了一家专门的护理学校。我想知道，今天上午，刚来的那两名参与侍奉陛下的侍女能否就是护理学校毕业的！”
“呵呵，不错，只是两人都是护理学校的老师，她们自己真正的毕业时间是在军医院里的实践中。”
……
“雷奈克院长曾提及蚊子，老鼠，苍蝇，臭虫还有其他类似动物都是导致重要疾病传播的载体，必须加以有效控制。”
“嗯，还有不卫生的饮用水，必须得到适当净化，且烧开后饮用！”
……
“抱歉，殿下！刚才我多看了一条医学方面的简报，就是有关那个叫‘乙醚’东西，能够让人处于长时间的昏厥状态，也从而失去疼痛感！”
“嗯，制造方式上面也说过了，只要将浓硫酸加酒精,加热到度之间,就可以把酒精转化成乙醚。只是您一不要四处传播，二则不要千万别尝试实验，否则会害死您，因为其间夹杂的有毒气体已经让我损失了1位优秀的军医官。再没有提炼出无害的医用乙醚之前，现在，它只是特种兵们的有效俘虏手段罢了。”
……
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